Publikationen

Die Arbeit untersucht das Phänomen „Komplexität“ im Arbeitskontext der Patientenversorgung. Es wird ein Modell entwickelt, welches einen Ordnungsrahmen für die Gestaltung von komplexen Arbeitssystemen darstellt. Der Stand der Komplexitätsforschung, eine Analyse der Patientenversorgung und arbeitswissenschaftliche Erkenntnisse bilden die Grundlage. Mit der Methodik des „Systems Engineering“ erfolgt die Entwicklung des DESPINA-Modells (DESign Principles for Balancing Complex Work Systems IN PAtient Care). DESPINA beschreibt ein Ausbalancieren von vier Spannungsfeldern (Planung, Durchführung, Kontrolle, Ressourcenbereitstellung), die mit Gestaltungsprinzipien verknüpft sind. Für drei Praxisbeispiele („Gesundheitsdaten-Bank eG“, Workshop-Konzept „Fabrica Medica ®“, „Werkzeugkasten“) erfolgt eine Evaluation. Es zeigt sich, dass der Versuch Komplexität zu reduzieren neue Komplexität verursacht: Gelungene Komplexitätsbewältigung hängt also von der Akzeptanz der Komplexität ab.

Assistive Technologien bieten ein großes Potenzial auch zukünftig eine bedarfsgerechte (Gesundheits-)Versorgung aufrechtzuerhalten. Für ihren erfolgreichen Einsatz ist aber ein ganzheitlicher Ansatz zur Sicherung der ergonomischen Qualität medizinischer Arbeitssysteme notwendig. Ziel des vorliegenden Beitrags ist, eine ganzheitliche Vorgehenssystematik zur ergonomischen Gestaltung medizinischer Arbeitssysteme zu skizzieren. Eine Analyse identifiziert drei Vorgehensmodelle: Der EQUID-Ansatz verfolgt das Ziel, ergonomische Erkenntnisse und Methoden während der Produktentwicklung systematisch zu integrieren. Normative Vorgaben, wie die DIN EN ISO 6385:2004 definieren das Vorgehen zur ergonomischen Gestaltung von Arbeitssystemen. Für die Entwicklung von Medizinprodukte definieren die DIN EN 60601-1-6 und die DIN EN 62366 einen Ergonomieprozess, mit dem Ziel, die Anwendersicherheit zu erhöhen. Das Vorgehensmodell zur Organisationsgestaltung beschreibt einen standardisierten Ablauf zur Unterstützung von Organisationsveränderungen. Auf Basis dieser drei Vorgehensmodelle wurde eine Vorgehenssystematik für die ergonomische Gestaltung medizinischer Arbeitssysteme entworfen. Sie gliedert sich in drei Ebenen: Die erste Ebene definiert einzelne Gestaltungsphasen. Die zu erfüllenden Aufgaben beschreibt die zweite Ebene. Die dritte Ebene beinhaltet arbeitswissenschaftliche Methoden und Modelle, die speziell auf das medizinische Arbeitssystem ausgerichtet sind: das PAMS-, TaPTa- und das CIPU-Modell. Die beschrieben Systematik könnte helfen, Barriere, die bei der ergonomischen Gestaltung medizinischer Arbeitssysteme derzeit noch bestehen, zu überwinden. Dazu ist die Konkretisierung der Systematik und dessen Evaluierung in Pilotprojekten geplant.

Die gegenwärtige Gesundheitsversorgung und -finanzierung in Deutschland stößt an ihre Grenzen. Seitens der Politik gibt es unterschiedliche Ansätze, den Wettbewerb im Gesundheitswesen zu intensivieren mit dem Ziel, die Qualität und Wirtschaftlichkeit der Versorgung zu verbessern. Zugleich bestehen Bedenken, dass eine Wettbewerbsintensivierung dem Solidarprinzip zuwider laufen könnte. Fraglich ist, wie solidarische Prinzipien im Umfeld wettbewerblicher Rahmenbedingungen bewahrt werden können.

The importance of technology for the medical sector is steadily growing. Potentials for rationalization that can help to overcome the problems of an ageing population exist. So far these expectations could not be fulfilled because some devices lack a sufficient usability concept and do not fulfill the user demands. This chapter will illustrate problems that can arise when developing user-centered and task-oriented “health care applications.” The “medico ergonomics approach” is introduced as a possibility to overcome these problems. The applicability of the developed approach is demonstrated with the help of a case study. Content of this case study is a usability context analysis of a web-based patient record. The case study shows the suitability of the medico ergonomic models to illustrate complex interrelations of patient treatment. Based on these results requirements are defined and task-supporting functions are derived. The models support the development of a “common ground of understanding” between the potential user and the developers of the product. This is a crucial condition for developing integrated and utilizable (software) products and therewith for developing ergonomic working systems.

Chronische Erkrankungen erfordern eine kontinuierliche, gut abgestimmte Behandlung und Betreuung der Betroffenen. Da im Behandlungsablauf an vielen verschiedenen Stellen Daten und Informationen anfallen, stehen die beteiligten Spezialisten vor der Herausforderung, ihre Kommunikationsprozesse zu optimieren. Ziel des vorliegenden Beitrags ist, einen Lösungsansatz zur Verwaltung von Gesundheitsdaten zu skizzieren. Mit Hilfe einer exemplarischen Behandlungsprozessanalyse der koronaren Herzkrankheit werden die Anforderungen aus aufgabenorientierter, datenschutzrechtlicher sowie ethischer Perspektive identifiziert. Anhand des Anforderungskatalogs werden anschließend vorhandene Konzepte (USB-Stick, webbasierte Patientenakte) beurteilt. Ausgehend von den Stärken und Schwächen wird ein neuer Ansatz entwickelt und ein mögliches Umsetzungsszenario beschrieben. Die Analyse zeigt die Relevanz einer bedarfsgerechten und nutzerorientierten Bereitstellung der Gesundheitsdaten, um mögliche Synergieeffekte zu realisieren. Des Weiteren ist die vertrauenswürdige Verwaltung von herausragender Bedeutung. Um die informationelle Selbstbestimmung des Patienten als Dateneigentümer zu garantieren, bedarf es einer gezielten Information und Beratung zur Schließung der Wissenslücke. Außerdem muss der Patient durch entsprechende Zugriffsmöglichkeiten über die tatsächliche Datenhoheit verfügen. Bisherige Ansätze weisen Schwächen in zentralen Anforderungsbereichen auf und könnten an fehlender Akzeptanz scheitern. Vor diesem Hintergrund bietet die Genossenschaft eine sehr gute Alternative, da das Prinzip der Selbstverwaltung die Datensouveränität in die Hand der Patienten legt und sicher stellt, dass die Daten nur im Sinne der Mitglieder verwendet werden.