Publikationen

Die Arbeit untersucht das Phänomen „Komplexität“ im Arbeitskontext der Patientenversorgung. Es wird ein Modell entwickelt, welches einen Ordnungsrahmen für die Gestaltung von komplexen Arbeitssystemen darstellt. Der Stand der Komplexitätsforschung, eine Analyse der Patientenversorgung und arbeitswissenschaftliche Erkenntnisse bilden die Grundlage. Mit der Methodik des „Systems Engineering“ erfolgt die Entwicklung des DESPINA-Modells (DESign Principles for Balancing Complex Work Systems IN PAtient Care). DESPINA beschreibt ein Ausbalancieren von vier Spannungsfeldern (Planung, Durchführung, Kontrolle, Ressourcenbereitstellung), die mit Gestaltungsprinzipien verknüpft sind. Für drei Praxisbeispiele („Gesundheitsdaten-Bank eG“, Workshop-Konzept „Fabrica Medica ®“, „Werkzeugkasten“) erfolgt eine Evaluation. Es zeigt sich, dass der Versuch Komplexität zu reduzieren neue Komplexität verursacht: Gelungene Komplexitätsbewältigung hängt also von der Akzeptanz der Komplexität ab.

Die gegenwärtige Gesundheitsversorgung und -finanzierung in Deutschland stößt an ihre Grenzen. Seitens der Politik gibt es unterschiedliche Ansätze, den Wettbewerb im Gesundheitswesen zu intensivieren mit dem Ziel, die Qualität und Wirtschaftlichkeit der Versorgung zu verbessern. Zugleich bestehen Bedenken, dass eine Wettbewerbsintensivierung dem Solidarprinzip zuwider laufen könnte. Fraglich ist, wie solidarische Prinzipien im Umfeld wettbewerblicher Rahmenbedingungen bewahrt werden können.

The importance of technology for the medical sector is steadily growing. Potentials for rationalization that can help to overcome the problems of an ageing population exist. So far these expectations could not be fulfilled because some devices lack a sufficient usability concept and do not fulfill the user demands. This chapter will illustrate problems that can arise when developing user-centered and task-oriented “health care applications.” The “medico ergonomics approach” is introduced as a possibility to overcome these problems. The applicability of the developed approach is demonstrated with the help of a case study. Content of this case study is a usability context analysis of a web-based patient record. The case study shows the suitability of the medico ergonomic models to illustrate complex interrelations of patient treatment. Based on these results requirements are defined and task-supporting functions are derived. The models support the development of a “common ground of understanding” between the potential user and the developers of the product. This is a crucial condition for developing integrated and utilizable (software) products and therewith for developing ergonomic working systems.

Assistive Technologien bieten ein großes Potenzial auch zukünftig eine bedarfsgerechte (Gesundheits-)Versorgung aufrechtzuerhalten. Für ihren erfolgreichen Einsatz ist aber ein ganzheitlicher Ansatz zur Sicherung der ergonomischen Qualität medizinischer Arbeitssysteme notwendig. Ziel des vorliegenden Beitrags ist, eine ganzheitliche Vorgehenssystematik zur ergonomischen Gestaltung medizinischer Arbeitssysteme zu skizzieren. Eine Analyse identifiziert drei Vorgehensmodelle: Der EQUID-Ansatz verfolgt das Ziel, ergonomische Erkenntnisse und Methoden während der Produktentwicklung systematisch zu integrieren. Normative Vorgaben, wie die DIN EN ISO 6385:2004 definieren das Vorgehen zur ergonomischen Gestaltung von Arbeitssystemen. Für die Entwicklung von Medizinprodukte definieren die DIN EN 60601-1-6 und die DIN EN 62366 einen Ergonomieprozess, mit dem Ziel, die Anwendersicherheit zu erhöhen. Das Vorgehensmodell zur Organisationsgestaltung beschreibt einen standardisierten Ablauf zur Unterstützung von Organisationsveränderungen. Auf Basis dieser drei Vorgehensmodelle wurde eine Vorgehenssystematik für die ergonomische Gestaltung medizinischer Arbeitssysteme entworfen. Sie gliedert sich in drei Ebenen: Die erste Ebene definiert einzelne Gestaltungsphasen. Die zu erfüllenden Aufgaben beschreibt die zweite Ebene. Die dritte Ebene beinhaltet arbeitswissenschaftliche Methoden und Modelle, die speziell auf das medizinische Arbeitssystem ausgerichtet sind: das PAMS-, TaPTa- und das CIPU-Modell. Die beschrieben Systematik könnte helfen, Barriere, die bei der ergonomischen Gestaltung medizinischer Arbeitssysteme derzeit noch bestehen, zu überwinden. Dazu ist die Konkretisierung der Systematik und dessen Evaluierung in Pilotprojekten geplant.

Over the past, the continuous increase of medical knowledge in combination with a high number of medical and technological innovations has lead to an enormous quality improvement in healthcare. But this development also requires a professional staff specialization resulting in an increased fragmentation and division of the entire patient treatment processes to individual specialists and/or departments. Therefore the improvement potential associated with the introduction of modern Information and Communication Technology (ICT) supporting the cooperation of all involved medical actors seems to be obvious. However, in reality the majority of such ICT-Tools does not meet those high expectations. A major reason for this is often an insufficient functionality directly resulting from an inadequate user integration into the development process. In this context a systematic analysis approach has been developed for the identification of optimization potential for ICT-Tools supporting collaborative work processes in healthcare based on a participatory analysis of the underlying medical treatment processes and a cooperative functionality definition. In a first investigative study this system ergonomic analysis approach was tested for the identification of the existing optimization potential for a web-based patient record to be introduced into the pre-, in- and post-hospital treatment processes of an emergency abdominal surgery. Together with the involved medical users a total number of 11 functionality requirements have been identified being essential for a systematic improvement of the underlying communication and coordination processes, whereas an improvement of the shared knowledge was rather less important for the later users. However, a broader optimization of web-based patient records in general will only be possible when also the treatment processes of different patient groups are taken into account.