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Assistive Technologien bieten ein großes Potenzial auch zukünftig eine bedarfsgerechte (Gesundheits-)Versorgung aufrechtzuerhalten. Für ihren erfolgreichen Einsatz ist aber ein ganzheitlicher Ansatz zur Sicherung der ergonomischen Qualität medizinischer Arbeitssysteme notwendig. Ziel des vorliegenden Beitrags ist, eine ganzheitliche Vorgehenssystematik zur ergonomischen Gestaltung medizinischer Arbeitssysteme zu skizzieren. Eine Analyse identifiziert drei Vorgehensmodelle: Der EQUID-Ansatz verfolgt das Ziel, ergonomische Erkenntnisse und Methoden während der Produktentwicklung systematisch zu integrieren. Normative Vorgaben, wie die DIN EN ISO 6385:2004 definieren das Vorgehen zur ergonomischen Gestaltung von Arbeitssystemen. Für die Entwicklung von Medizinprodukte definieren die DIN EN 60601-1-6 und die DIN EN 62366 einen Ergonomieprozess, mit dem Ziel, die Anwendersicherheit zu erhöhen. Das Vorgehensmodell zur Organisationsgestaltung beschreibt einen standardisierten Ablauf zur Unterstützung von Organisationsveränderungen. Auf Basis dieser drei Vorgehensmodelle wurde eine Vorgehenssystematik für die ergonomische Gestaltung medizinischer Arbeitssysteme entworfen. Sie gliedert sich in drei Ebenen: Die erste Ebene definiert einzelne Gestaltungsphasen. Die zu erfüllenden Aufgaben beschreibt die zweite Ebene. Die dritte Ebene beinhaltet arbeitswissenschaftliche Methoden und Modelle, die speziell auf das medizinische Arbeitssystem ausgerichtet sind: das PAMS-, TaPTa- und das CIPU-Modell. Die beschrieben Systematik könnte helfen, Barriere, die bei der ergonomischen Gestaltung medizinischer Arbeitssysteme derzeit noch bestehen, zu überwinden. Dazu ist die Konkretisierung der Systematik und dessen Evaluierung in Pilotprojekten geplant.

Chronische Erkrankungen erfordern eine kontinuierliche, gut abgestimmte Behandlung und Betreuung der Betroffenen. Da im Behandlungsablauf an vielen verschiedenen Stellen Daten und Informationen anfallen, stehen die beteiligten Spezialisten vor der Herausforderung, ihre Kommunikationsprozesse zu optimieren. Ziel des vorliegenden Beitrags ist, einen Lösungsansatz zur Verwaltung von Gesundheitsdaten zu skizzieren. Mit Hilfe einer exemplarischen Behandlungsprozessanalyse der koronaren Herzkrankheit werden die Anforderungen aus aufgabenorientierter, datenschutzrechtlicher sowie ethischer Perspektive identifiziert. Anhand des Anforderungskatalogs werden anschließend vorhandene Konzepte (USB-Stick, webbasierte Patientenakte) beurteilt. Ausgehend von den Stärken und Schwächen wird ein neuer Ansatz entwickelt und ein mögliches Umsetzungsszenario beschrieben. Die Analyse zeigt die Relevanz einer bedarfsgerechten und nutzerorientierten Bereitstellung der Gesundheitsdaten, um mögliche Synergieeffekte zu realisieren. Des Weiteren ist die vertrauenswürdige Verwaltung von herausragender Bedeutung. Um die informationelle Selbstbestimmung des Patienten als Dateneigentümer zu garantieren, bedarf es einer gezielten Information und Beratung zur Schließung der Wissenslücke. Außerdem muss der Patient durch entsprechende Zugriffsmöglichkeiten über die tatsächliche Datenhoheit verfügen. Bisherige Ansätze weisen Schwächen in zentralen Anforderungsbereichen auf und könnten an fehlender Akzeptanz scheitern. Vor diesem Hintergrund bietet die Genossenschaft eine sehr gute Alternative, da das Prinzip der Selbstverwaltung die Datensouveränität in die Hand der Patienten legt und sicher stellt, dass die Daten nur im Sinne der Mitglieder verwendet werden.

Over the past, the continuous increase of medical knowledge in combination with a high number of medical and technological innovations has lead to an enormous quality improvement in healthcare. But this development also requires a professional staff specialization resulting in an increased fragmentation and division of the entire patient treatment processes to individual specialists and/or departments. Therefore the improvement potential associated with the introduction of modern Information and Communication Technology (ICT) supporting the cooperation of all involved medical actors seems to be obvious. However, in reality the majority of such ICT-Tools does not meet those high expectations. A major reason for this is often an insufficient functionality directly resulting from an inadequate user integration into the development process. In this context a systematic analysis approach has been developed for the identification of optimization potential for ICT-Tools supporting collaborative work processes in healthcare based on a participatory analysis of the underlying medical treatment processes and a cooperative functionality definition. In a first investigative study this system ergonomic analysis approach was tested for the identification of the existing optimization potential for a web-based patient record to be introduced into the pre-, in- and post-hospital treatment processes of an emergency abdominal surgery. Together with the involved medical users a total number of 11 functionality requirements have been identified being essential for a systematic improvement of the underlying communication and coordination processes, whereas an improvement of the shared knowledge was rather less important for the later users. However, a broader optimization of web-based patient records in general will only be possible when also the treatment processes of different patient groups are taken into account.

Produkte und Dienstleistungen aus dem Bereich Ambient Assisted Living (AAL) bieten Möglichkeiten zur Ausschöpfung des Marktpotenzials der aktiven älteren Generation sowie zur Senkung von Versorgungs- und Behandlungskosten. Bisher werden Bedürfnisse Älterer aber nur unzureichend von Herstellern berücksichtigt. Insbesondere im innovativen Bereich AAL werden Produkte erarbeitet, die trotz der Ermöglichung eines unabhängigen Lebens im Alter nicht ausreichend von Anwendern akzeptiert werden. Zur Lösung dieses Problems müssen ältere Anwender aktiv an der Produktentwicklung beteiligt werden. Diese sog. Senior User Integration (SUI) findet bei Herstellern faktisch nicht statt, obwohl sie zur Kosteneinsparung und Qualitätssteigerung beiträgt. Grund dafür sind z. B. zeitliche Beschränkungen im Entwicklungsprozess und fehlende methodische Kenntnisse. Ausgehend von Erfahrungen des DFG-Forschungsprojekts „SENTHA“ wurde am Fachgebiet Arbeitswissenschaft und Produktergonomie ein ganzheitliches, partizipatives Konzept zur ergonomischen Produktentwicklung entwickelt und mit der Senior Research Group (SRG) in die Praxis umgesetzt. Unter Einbindung dieser Gruppe von 20 Senioren werden Theorien zur Nutzereinbindung untersucht, geeignete Methoden identifiziert und eine Evaluation anhand verschiedener Fallstudien durchgeführt. In der praktischen Anwendung entstehen neue Produktideen, Funktionen und Bedienstrukturen werden besser an Bedürfnisse angepasst – das Erfolgspotenzial von Innovationen steigt. Fehler werden frühzeitig erkannt und behoben, die Wahrscheinlichkeit späterer Kundenbeschwerden und Fehlbedienungen sinkt. Die Erfahrungen zeigen, dass Senioren nicht nur als Kunden, sondern auch als innovative Entwickler wahrgenommen werden müssen.

Der Wettbewerb veranlasst die Akteure des Gesundheitswesens Qualitäts- und Wirtschaftlichkeitsreserven auszuschöpfen. Dies gelingt durch kooperative Zusammenarbeit zur Überwindung der fragmentierten Patientenversorgung sowie der zerstückelten Finanzierung und Vergütung. Der kooperations- und vertrauensförderliche Ansatz der Genossenschaft bietet hierfür gute Möglichkeiten. Anhand der Analyse des Gesundheitsmarktes und exemplarischer Behandlungspfade werden unterschiedliche Kooperationsmodelle abgeleitet: Die Einkaufs- und Betriebsgenossenschaft im ersten Gesundheitsmarkt, die Einkaufsgenossenschaft im zweiten Gesundheitsmarkt, die Genossenschaft der Leistungsanbieter im Markt für Versorgungsverträge, die Krankenversicherung als Genossenschaft, die Gesundheitsdatenbank als Genossenschaft sowie die Gesundheitsgenossenschaft. Mit Hilfe eigener Überlegungen und anhand ausgewählter Praxisbeispiele werden die Qualitäts- und Wirtschaftlichkeitspotenziale dieser Kooperationsmodelle dargestellt. Neben bereits in Deutschland realisierten Kooperationen werden auch Beispiele aus anderen Ländern vorgestellt, um mögliche ordnungspolitische Weiterentwicklungen des deutschen Gesundheitswesens aufzuzeigen.